Pilis-Budai Kutyamentők Társasága
www.pilisbudaikutyasok.hu
piliskutya@gmail.com
06-30-944-2919
Bankszámlaszám: CIB Bank: 10701427- 49914203-51100005
Ideiglenes befogadói nyilatkozat
1. Ideiglenes befogadó neve: _____________________________________________
Lakcím:_______________________________________________________________
Telefon, e-mail: ________________________________________________________
Személyi igazolvány száma: ______________________________________________
2. Az állat neve: ______________ kan / szuka
Fajtája: _____________________________________________________________
Törzskönyvi száma / chip száma: _________________________________________
Megtalálás dátuma: ____________________________________________________
Kora: ________________ Színe: _________________________________________
ivaros / ivartalanított
Jellemzői, állapota: ____________________________________________________
Orvosi feljegyzések:____________________________________________________
3. A felmerülő költségeket a befogadó: vállalja / részben vállalja / nem vállalja
4. A befogadó _________________ ideig vállalja a kutya gondozását.
5. A befogadó a kutyát a fent jelzett időpontig köteles ellátni, biztosítva mind a fizikai, mind a szellemi fejlődéséhez és épségéhez szükséges feltételeket, szükséges esetben orvoshoz juttatását.
6. A befogadó a kutya állapotáról, fejlődéséről, viselkedéséről az Egyesületnek rendszeresen beszámol.
7. A befogadó a kutyát nem ajándékozhatja el, probléma felmerülése esetén köteles az Egyesületet haladéktalanul értesíteni, a kutya esetleges elvesztése vagy elhalálozása esetén 12 órán belül.
8. A kutya a Pilis-Budai Kutyamentők Társaságának tulajdonát képezi.
Budapest, 201 . __________
_____________________________
A Pilis-budai kutyamentők képviseletében
_____________________________
Ideiglenes befogadó